Раз в год Управление рынка капитала публикует данные о качестве услуг, предоставляемых страховыми компаниями. Недавно опубликованный отчет за 2023 год указывает на то, что качество услуг, предоставляемые держателям полисов страхования на случай длительного ухода, снизились по значительному числу показателей по сравнению с 2022 годом.
Быть больным, нуждающимся в уходе, нелегко. Помимо физических и психологических трудностей, пациент вынужден иметь дело с сложной бюрократией. Кроме того, обслуживание часто оказывается медлительным. С каждым годом бюрократия кажется всё более усложнённой, а качество обслуживания — всё хуже. К сожалению, данные отчета о качестве обслуживания в страховых компаниях за 2023 год подтверждают это ощущение.
Управление рынка капитала, страхования и сбережений, которое контролирует деятельность страховых компаний, ежегодно публикует данные о качестве обслуживания, предоставляемого страховыми компаниями своим клиентам по различным продуктам. Эти продукты включают, среди прочего, страхование по уходу за больными — как индивидуальное, так и групповое через больничные кассы.
Индекс обслуживания, указанный в отчете, состоит из следующих разделов:
Управление по рынку капитала надеялось, что этот индекс станет стимулом для улучшения обслуживания и усиления конкуренции в интересах потребителей.
К сожалению, надежды Управления по рынку капитала во многом не оправдались. Анализ индекса качества обслуживания за 2023 год (опубликованного в июле 2024 года) выявил неудовлетворительную картину, особенно в отношении застрахованных в сфере ухода за больными.
Так, в 2023 году была отклонен в среднем один из трех исков на получение пособия по уходу, поданных в рамках частных страховых полисов. По большинству других показателей (скорость обработки заявок, работа с клиентами, жалобы от общественности и время отклика) страховые компании получили средние оценки (от 72 до 77). И лишь по дигитальным инструментам страховые компании получили относительно высокую оценку (83).
Эти результаты указывают на общее снижение уровня обслуживания страховых компаний по уходу за больными по сравнению с 2022 годом. Ведь в 2023 году было отклонено больше исков на получение пособия по уходу, а время ожидания их обработки увеличилось.
Следует отметить, что процент выплат по искам на получение пособия по уходу в 2023 году является самым низким среди всех проверенных категорий страхования (обязательное автострахование, имущественное автострахование, страхование жилья, медицинское страхование, страхование от несчастных случаев, страхование путешествий за границу, страхование жизни, страхование от потери трудоспособности).
Многие израильтяне имеют групповой страховой полис по уходу, приобретенный в больничных кассах. Эти страховые полисы управляются частными страховыми компаниями для больничных касс. Отчет Управления по рынку капитала за 2023 год отражает еще менее утешительные результаты в области группового страхования по сравнению с частными страховыми полисами.
Таким образом, по двум показателям (скорость выплаты по искам и скорость рассмотрения исков) страховые компании ведущие групповые страховые полисы получили оценку даже ниже, чем по полисам частного медицинского страхования. Оценка, присвоенная в 2023 году по групповым полисам медицинского страхования больничных касс, отражает снижение индекса уровня выплат на два балла (с 74 до 72) по сравнению с 2022 годом.
Следует отметить, что отрасль группового страхования на случай длительного ухода через больничные кассы находится в настоящее время в серьезном кризисе. Государство пыталось сократить дефицит средств, финансирующих выплату компенсаций застрахованным, за счет ухудшения условий страховых полисов с января 2024 года.
Ухудшение условий позволило выиграть время, но оно не является реальным решением проблемы. В дополнение к этому, в конце 2023 года была создана специальная группа, в которую вошли представители Управления рынка капитала и Бюджетного отдела Казначейства, для изучения вопроса страхования на случай длительного ухода через больничные кассы. Недавно эта группа опубликовала промежуточные выводы, включающие рекомендации по дальнейшему ухудшению условий страхования.
Для получения дополнительной информации о промежуточном отчете, представленном специальной группой, которая изучает кризис в сфере страхования на случай длительного ухода через больничные кассы, см. статью, которую мы опубликовали по этому вопросу [временные принципы и рекомендации, предложенные специальной группой].
Следует помнить, что выплата компенсаций по полису страхования на случай длительного ухода обходится страховым компаниям в значительные суммы. Поэтому неудивительно, что количество одобренных исков по уходу и скорость их обработки значительно ниже по сравнению с другими видами страхования.
Чтобы избежать попадания в печальную статистику отклонённых исков на получение пособия по длительному уходу и затягиванию их рассмотрения, пациенту, нуждающемуся в длительном уходе, а также его семье рекомендуется с самого начала обратиться к юристу, специализирующемуся на страховании на случай длительного ухода. Такой юрист, обладающий опытом в рассмотрении исков о получении пособия по уходу, сможет помочь вам эффективно взаимодействовать со страховой компанией и добиться максимальной компенсации.
