Все о пособии по особым услугам от Ведомства национального страхования

Если человек зависит от других в выполнении повседневных действий, возможно, он будет иметь право на получение пособия по особым услугам от Ведомства национального страхования. Мы собрали всю необходимую информацию по этому вопросу для тех, кто испытывает затруднение в выполнении повседневных действий и самостоятельного функционирования, а также для членов их семей.

Что такое надбавка по особым услугам?

Особые услуги, или пособие по особым услугам, представляет собой пенсию, выплачиваемую мужчинам и женщинам, не достигшим пенсионного возраста, часто в дополнение к пенсии по общей инвалидности. Пособие предназначено для людей, которым необходима значительная помощь в выполнении простых повседневных задач, таких как одевание, купание, переход из положения лежа в положение сидя и из положения сидя в положение стоя, прием пищи, передвижение и контроль над выделениями.

Кроме того, пособие выплачивается тем, кому нужна помощь в ведении домашнего хозяйства, или пациентам,  которые нуждаются в постоянном присмотре, чтобы предотвратить опасность для их жизни или жизней окружающих, Такое пособие выплачивается им при условии, что они не госпитализированы в учреждении, оказывающие медицинские, реабилитационные или услуги по уходу. Следует подчеркнуть, что невозможно получить пособие по особым услугам одновременно с пособием по уходу.

Кто имеет право на пособие по особым услугам?

Право на получение специального пособия по особым услугам имеет только застрахованный, отвечающий следующим условиям:

1. На момент подачи заявления застрахованный находится в возрасте от 18 лет до пенсионного возраста (пенсионный возраст по состоянию на 2023 год составляет 67 лет для мужчин и 62-65 лет для женщин). Лица, достигшие пенсионного возраста и признанные имеющими право на пособие, будут продолжать получать его и после достижения пенсионного возраста при условии, что они продолжают соответствовать критериям на получение пособия. Иск на получение пособия можно подать в течение шести месяцев с момента достижения пенсионного возраста при условии, что врач Ведомства национального страхования установит, что застрахованный имел право на пособие еще до достижения пенсионного возраста.
2. Пациент застрахован Национальным страхованием и находится в Израиле. Заявление на получение пособия по особым услугам можно подать только в том случае, если заявитель находится в Израиле. Существуют несколько исключений из этого правила: По усмотрению Национального страхования застрахованное лицо, которое выехало за границу для лечения или в рамках работы от имени израильского работодателя (его или его супруги), будет иметь право на пособие в течении 24 месяцев с момента выезда из  страны; Застрахованному лицу, находящемуся за границей, будет выплачено пособие за три месяца со дня выезда, при условии, что он получал пособие как минимум в течении двух месяцев до его отъезда; Застрахованный, находящийся за границей по поручению государства Израиль, продолжит получать пособие без ограничений.
3. Застрахованный получает пособие по общей инвалидности или имеет инвалидность по здоровью – застрахованный должен соответствовать одному из следующих условий: a. Застрахованный получает пособие по общей инвалидности, а также имеет инвалидность по здоровью не менее 40% (если инвалидность была назначена до 2022 года, то для получения пособия необходима инвалидность по здоровью не менее 60%); Застрахованный не получает пособие по инвалидности, но он имеет инвалидность по здоровью минимум 75%, и он не получает специального пособия по несчастному случаю на работе или пособие по помощи по дому от Ведомства национального страхования, и его ежемесячный доход не превышает 59350 шекелей. (по состоянию на 2023 год это 5 средних официальных заработных плат в стране).
4. Он не находится в учреждении – застрахованный, находящийся в учреждении, где оказываются медицинские, реабилитационные или услуги по уходу, не имеет права на пособие.
5. Застрахованный не получает пособия по мобильности – те, кто получает пособие по мобильности, также не будут иметь право на получение специального пособия по особым услугам, если только он не имеет право на пособие по особым услугам не менее 100%, или он на 100% ограничен в передвижении, либо вынужден пользоваться инвалидной коляской, либо прикован к постели. Для владельца автомобиля существует дополнительное условие, установленная для него надбавка по особым услугам должна составлять не менее 100%.
6. Помощь или надзор — застрахованному требуется существенная помощь в совершении повседневных действий согласно тесту ADL или ему необходим постоянный надзор, чтобы предотвратить опасность для себя или окружающих. В последние годы начали использовать также тест IADL (функциональная деятельность в повседневной жизни), который проверяет потребность в помощи при выполнении работ по домашнему хозяйству (приготовление пищи; эксплуатация электроприборов, содержание дома, прием лекарств; покупки, помощь в ведении финансовых дел и помощь в различных учреждениях).

Кроме выше перечисленных лиц, право на пособие по особым услугам имеет тот, кто является одним из следующих лиц: пациент, проходящий курс диализа не менее двух раз в неделю; Пациент, которому был пересажен орган (печень, легкие, почки, сердце, поджелудочная железа) или донорский костный мозг будет иметь право на пособие в течение 6 месяцев со дня трансплантации; Пациент, которому был пересажен собственный костный мозг, будет иметь право на пособие в течение 3 месяцев со дня трансплантации;  Онкологический больной, проходящий  медицинское лечение (например, химиотерапию).

Как происходит процедура получения пособия по особым услугам?

Если застрахованный соответствует упомянутым выше критериям, он должен подать заявление в Ведомство национального страхования. Форма заявления доступна на веб-сайте Ведомства национального страхования. 

К иску необходимо приложить соответствующие медицинские документы (справки о болезни и т.п.); Справки о зарплате за последние шесть месяцев – для тех, кто сменил место работы в течении года до подачи заявки и доверенность – если заявление подписано не самим заявителем. 

После подачи иска заявитель должен пройти следующие этапы:

1. Вызов для обследования в медицинскую комиссию Института национального страхования – в некоторых случаях, например, для пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями, право на получение пособия может быть определено лишь на основании медицинских документов без необходимости явки в медицинскую комиссию. Следует отметить, что для людей с тяжелыми формами инвалидности (например, онкологические больные, находящиеся в стадии активного лечения, в терминальной стадии заболевания, больных туберкулезом и т.п.) существует укороченная процедура, позволяющая обработать иск по истечении 30 дней.
2. Решение комиссии и определение права на получение пособия – по окончании обследования, на комиссии врач комиссии обобщает результаты проверок и определяет уровень зависимости пациента от помощи окружающих. Это происходит в отсутствии застрахованного. В соответствии с заключением врача служащий Института национального страхования определяет размер пособия по особым услугам (возможно право на получение пособия будет назначено на определенный период). В некоторых случаях обследование может проводиться на дому у застрахованного.
3. Получение уведомления – по окончании всех проверок застрахованному по почте будет отправлен ответ на его иск вместе с заключением медицинской комиссии. В случае отклонения иска, в отдельных случаях 90 дней со дня получения письма с решением комиссии, может быть подана апелляция в апелляционную комиссию Института национального страхования. Апелляция на решение Апелляционной комиссии только по юридическим вопросам может быть подана в течении 60 дней в Областной суд по трудовым конфликтам.
4. Выплата пособия –права на получение пособия по особым услугам начинается с 1-го числа месяца подачи иска в Институт национального страхования при условии, что со дня возникновения у пациента права на пособие по инвалидности прошло как минимум 90 дней. В некоторых случаях есть возможность получения пособие ретроактивно сроком до 6 месяцев с момента решения комиссии Института национального страхования.

Если состояние здоровья застрахованного ухудшится, он может по прошествии 6 месяцев подать повторное заявление. В случае острого обострения врач Ведомства национального страхования может одобрить возобновление слушания еще до истечения 6 месяцев.

Каковы размеры пособия по особым услугам?

Существует 4 уровня пособий:

Пособие в размере 1676 шекелей (50%) будет выплачиваться застрахованному, которому требуется значительная помощь другого человека для выполнения большинства повседневных дел в течение большей части дня или который нуждается в постоянном присмотре. 

Пособие в размере 3882 шекелей (112%) будет выплачиваться застрахованному, которому требуется значительная помощь другого человека при выполнении всех повседневных дел в течение большей части дня.

Пособие в размере 6194 шекелей (188%) будет выплачиваться застрахованному, который полностью зависит от других в выполнении всех повседневных дел в любое время суток.

Пособие в размере 7782 шекелей (235%) будет выплачиваться застрахованному, который полностью нуждается в другом человеке для выполнения всей повседневной деятельности в любое время суток, а также, нуждается в постоянном присмотре и не получает надбавку как инвалид, подключенный к искусственной вентиляции легких.

Доплата в размере 1048 шекелей к пособию по особым услугам будет предоставлена ​​застрахованному, имеющему ребенка в возрасте до 3 лет. Доплату к пособию можно получить максимум за двоих детей.

На какие дополнительные льготы имеют право лица, получающие пособие по особым услугам?

1. Льгота при оплате счета за воду — как правило, каждый житель Израиля имеет право на получение 3.5 кубометров воды в месяц по низкому тарифу, а потребление воды сверх этого оплачивается по более высокому тарифу. Застрахованное лицо, получающее пособие по особым услугам в размере 112% и выше имеет право на дополнительные 3.5 кубических метров воды по низкому тарифу.
2. Скидка по счетам за электроэнергию – застрахованный, получающий пособие по особым услугам в размере 112% и выше, имеет право на 50% скидку на домашнее потребление электроэнергии до 400 кВтч в месяц.
3. Освобождение от оплаты сопровождающего в общественное место — в местах, оказывающих услуги населению и взимающих плату за вход (например, музей), сопровождающий лицо, получающее пособие освобожден от оплаты за вход. Однако в месте, которое предоставляет услуги населению и освобождает от оплаты за вход самого получателя пособия, нет обязанности предоставлять аналогичное освобождение и сопровождающему. Заведение может взимать плату с сопровождающего при индивидуальном обслуживании или выделении ему места (например, в театре).
4. Право на получение удостоверения инвалида – застрахованный, получающий пособие по особым услугам, имеет право на получение удостоверения инвалида даже если он не получает пособие по инвалидности.

Рекомендуется ли обращаться к адвокату при подаче заявления на получение пособия по особым услугам?

Нет обязательного условия обращения за помощью к адвокату при подаче заявления на получение пособия по особым услугам. В то же время это не означает, что застрахованный должен вести это дело в одиночку. Рекомендуется обратиться к профессиональному и опытному адвокату, который хорошо знаком с Национальной системой страхования и сможет помочь застрахованному пройти все бюрократические хитросплетения по пути к получению права на пособие. В некоторых случаях помощь адвоката может не только существенно поднять шансы на получение пособия, но и существенно увеличить размер пособия по особым услугам.