Хотя пособия по постоянному уходу за больными не входят в корзину здравоохранения, в Израиле существуют законы, которые предоставляют государственную помощь в финансировании расходов по уходу за пациентами. Обычно пособие предоставляется после проверки состояния их собственного здоровья и финансового положения. Однако государственное финансирование покрывает лишь половину всех расходов по уходу за больным, что перекладывает тяжелое финансовое бремя на плечи пациентов и их семей.
Как пожилые, так и молодые люди могут оказаться в ситуации, требующей постоянного ухода за ними, то есть находится в состоянии, в котором они не смогут самостоятельно выполнять значительную часть повседневных задач и будут нуждаться в помощи или присмотре.
С увеличением продолжительности жизни и старением населения, увеличивается вероятность того, что человек в течение жизни окажется в ситуации, требующей постоянного ухода.
Ежемесячная стоимость ежедневной помощи для пациента, находящегося дома, колеблется от 7,000 до 10,000 шекелей, а при необходимости постоянного наблюдения эта сумма может быть и выше.
Стоимость госпитализации в медицинском учреждении, предоставляющем услуги по уходу, колеблется от 13,000 до 20,000 шекелей в месяц.
Очевидно, что эти огромные суммы могут привести к финансовым проблемам для многих израильских семей. Однако большинство людей не знают, что значительная часть расходов по уходу за больными может финансироваться из различных государственных источников.
К ним относятся, среди прочего, пособие по уходу через Ведомство национального страхования или пособие на специальные услуги, частичное финансирование расходов на госпитализацию в учреждении, предоставляющем услуги по уходу через Министерство здравоохранения («Кодекс госпитализации») и финансирование расходов на лечение тяжелых пациентов по уходу через фонды медицинского страхования.
Жители Израиля, достигшие пенсионного возраста и проживающие у себя дома или в доме престарелых, могут иметь право на пособие по долгосрочному уходу. Пособие выплачивается Ведомством национального страхования и предназначено для помощи пожилым людям, которым трудно выполнять повседневные задачи или которые нуждаются в присмотре.
Пособие выплачивается в соответствии с 6 ступенями в зависимости от степени зависимости пожилого человека от посторонней помощи или уровня надзора за ним, а также в соответствии с критерием его дохода.
В зависимости от установленного уровня вы можете выбрать между получением пособия в денежной форме, в оплате часов ухода за больным или в комбинированном порядке.
Проживание в учреждении, где большая часть расходов на содержание пациентов финансируется государственным органом (правительственное учреждение или местный орган власти), лишает права на получение пособия по уходу.
Также в случае, если пациент имеет право на несколько пособий от государства, он должен будет выбирать между этим пособием и пособием по уходу (например, пособие по особым услугам для инвалидов с тяжелой степенью инвалидности; пособие по уходу от министерства финансов; пособие от министерства здравоохранения, министерства обороны и др.).
Пособие по особым услугам («Шарам») — это пособие, выплачиваемое Институтом национального страхования как мужчинам, так и женщинам, если им требуется значительная помощь со стороны другого лица в выполнении их повседневной деятельности или если им необходим постоянный надзор для предотвращения опасности для их жизни. Это касается тех случаев, когда они не госпитализированы в учреждении, предоставляющем медицинские услуги, услуги по уходу или реабилитационные услуги.
На момент подачи заявления на получение пособия пациент должен быть в возрасте от 18 лет и до пенсионного возраста, однако те, кто достиг пенсионного возраста и признаны имеющими право на пособие, будут продолжать получать его и после достижения пенсионного возраста, при условии, что они соответствуют определенным критериям.
В дополнение к этому, пациент должен соответствовать одному из следующих условий: он получает пособие по общей инвалидности, а также имеет медицинскую инвалидность не менее 40% (если заявление подано до 2022 года, то инвалидность по медицинским показаниям должна быть не менее не менее 60%) или же он не получает пособие по инвалидности, но у него есть инвалидность 75%, и он не получает специального пособия от Битуах Леуми для жертв несчастного случая на производстве или помощь по дому, и его ежемесячный доход не превышает 59,350 шекелей . Следует подчеркнуть, что невозможно одновременно получить пособие по особым услугам и пособие по уходу.
Житель Израиля, находящийся в состоянии, требующем постоянного ухода или страдающий от когнитивных отклонений, имеет право, при определенных условиях, на получение помощи в финансировании госпитализации в учреждении, предоставляющем услуги по уходу за больными со стороны министерства здравоохранения (код министерства здравоохранения / код госпитализации).
Помощь передается Министерством здравоохранения непосредственно в учреждение по уходу за больными, при условии личного участия пациента и членов его семьи, в соответствии с их финансовыми возможностями.
При определении участия пациента и членов его семьи, доходы пациента и членов его семьи учитываются в следующем порядке: текущий доход пациента и его супруги, включая пособия и пенсии; доход от недвижимого имущества пациента и его супруги; финансовые активы пациента и его супруги и текущий доход детей пациента старше 21 года, которые проживают в Израиле. Следует отметить, что госпитализация в доме престарелых отменяет право на получение пособия по уходу.
Тяжелым пациентом, требующем ухода, является пациент, который, помимо необходимости в посторонней помощи при выполнении повседневных действий, также нуждается в уходе и наблюдении со стороны персонала, обладающего специальными профессиональными навыками, в связи с: пролежнями; необходимостью ставить капельницы; инвазивным медикаментозным лечением в течение длительного времени; затрудненным дыханием; необходимость проведения диализа, страдающий от злокачественных образований, требующих лучевой терапии и химиотерапии.
На больничные кассы возложен комплексный уход за пациентами. Получение услуг в этой сфере предполагает единое личное участие пациента составляет около 130 шекелей в день. Больничные кассы обязаны предоставлять эту услугу тяжелым пациентам, даже если они (или их семья) отказываются оплачивать личное участие.
Следует отметить, что лечение тяжелых пациентов обычно проводится в соответствующих больничных условиях, но возможно также лечение и у него дома, с помощью отделений ухода на дому, действующих от больничных касс.
Исследование Центра Тауб показало, что общие национальные расходы на помощь по уходу в Израиле оценивались в 2014 году в 15,3 миллиарда шекелей, из которых государственное финансирование составило лишь около 8,3 миллиарда шекелей. Остальную часть, около половины, должны были покрывать сами пациенты и их семьи, за счет страховых полисов на случай длительного ухода, если им повезло иметь такой, или из собственного кармана, если нет (следует отметить, что это в три раза превышает процент личного участия в странах ОЭСР). Следует также упомянуть, что, как мы видели, право на получение государственного пособия по уходу не является универсальным и зависит от критериев дохода. Таким образом, в Израиле существует группа населения, которая не отвечает критериям для получения государственной помощи по уходу, но также не имеет достаточно средств, чтобы оплатить уход за больным самостоятельно.
Как уже упоминалось, существуют государственные источники, которые частично покрывают финансирование ухода за больными, но они не покрывают полную стоимость ухода, поэтому даже тем, кто получает помощь от государства, часто приходится брать на себя значительную часть финансового бремени.
Более того, получение помощи требует сложной бюрократической процедуры и прохождения проверок состояния здоровья и финансового положения пациента. Путь становится вдвойне труднее, когда пациенты, имеющие страховку на случай длительного ухода, сталкиваются со страховой компанией, которая практически всеми способами пытается уклониться от выплат.
Рекомендуется обратиться к опытному юристу после получения первичного диагноза о необходимости постоянного ухода. Юрист должен быть знаком с требованиями различных организаций, таких как Национальное страхование, Министерство здравоохранения и страховые компании.
Он поможет определить потребности пациента, установить приоритеты (например, пособие по уходу или код госпитализации), и обеспечит, чтобы пациент получил полное возмещение от каждого учреждения.
